NPI en la industria de Seguros de Salud

  1. ¿Qué es el Número de Identificador Nacional?El NPI es un número único de 10 dígitos que es asignado por CMS. Este número reemplaza todo aquel número que identifica al proveedor, grupo y facilidades. Este número se utilizara para facturar a todos los planes médicos.
  2. ¿Cuál es el propósito de implantar el NPI?Mejorar la efectividad y eficiencia de los sistemas de salud reduciendo el número de identificadores asociados con algún proveedor o facilidad. Implementar este número simplificará la identificación de los proveedores y los procesos de facturación. Además, ayuda en la prevención del fraude.
  3. ¿Cuál es el día de implementación?Proveedores que son entidades cubiertas (HIPAA), comenzarán a solicitar el NPI el 23 de mayo de 2005. El NPI debe ser usado por proveedores y pagadores desde el 23 de mayo de 2007.
  4. ¿Qué es una entidad cubierta?Bajo HIPAA, una entidad cubierta puede ser un plan medico, un clearinghouse, o un proveedor de servicios de salud que tramita cualquier información de salud en forma electrónica. Para más información sobre las entidades cubiertas puede acceder el siguiente enlace: Sin embargo, la Regla permite que los proveedores que no hacen transacciones electrónicas puedan solicitar el NPI. Los planes de salud pueden requerir el NPI en las transacciones que se hacen en papel.
  5. ¿Quiénes deben aplicar para el NPI?Proveedores que son entidades cubiertas. Los tipos de proveedores que deben aplicar para el NPI son:
  6. ¿Quién provee el NPI? El administrador del Plan Nacional y Sistema de Enumeración del Proveedor (NPPES) bajo CMS. EL NPPES procesa las solicitudes de NPI y asigna un número único de identificador a cada plan, entidad y proveedor.
  7. ¿El NPI es requisito para cada proveedor individual dentro de una clínica, hospital u otra facilidad de salud?SI. Cada individuo que es considerado un proveedor de salud debe recibir su propio NPI, independientemente de la cantidad de instituciones en las que preste sus servicios.
  8. ¿Cuántos NPI’s pueden tener una clínica, facilidad, hospital u otra facilidad de cuidado de salud?Un proveedor institucional puede tener varios NPIs dependiendo de su organización. La Regla Final provee a estos proveedores varios criterios para que la entidad determine la cantidad de identificadores que debe solicitar. Entre ellos se encuentran:
  9. ¿Debo usar el NPI en las reclamaciones a papel?SI. Los proveedores de servicios deben utilizar las siguientes formas para facturar a papel con su NPI:
  10. ¿Dónde puedo obtener más información sobre el NPI?Puede obtener mayor información en el siguiente enlace: www.cms.hhs.gov/hipaageninfo