Facturación con NPI

  1. ¿Cuándo puedo comenzar a facturar con el NPI a Triple-S?A partir del 23 de mayo de 2007, Triple-S está preparado para recibir las facturas con su NPI. Recuerde que para utilizar el NPI, usted debe facturar en las nuevos formularios:

    De no tener su NPI todavía, obtenga el mismo a través de: https://nppes.cms.hhs.gov/

  2. ¿Existe alguna prórroga para la utilización del NPI?No existe prórroga. Todos los proveedores tienen que utilizar el NPI a partir del 23 de mayo de 2007, para poder cobrar todo servicio prestado.
  3. ¿Qué significa el Plan de Contingencia que otorgó CMS?El Plan de Contingencia que otorgó CMS va dirigido a los Planes de Salud, administradores de beneficios de farmacia (PBM) y clearinghouses, de manera de evitar impacto negativo en los pagos a la comunidad.
  4. Yo Proveedor, ¿tengo hasta el 23 de mayo de 2008 para obtener el NPI?No, usted debe haber obtenido su NPI al 23 de mayo de 2007. Si no lo ha obtenido, refiérase la dirección https://nppes.cms.hhs.gov/ para obtener su NPI a la brevedad posible. Las guías del plan de contingencia no deben ser interpretadas como una prórroga para obtener su NPI. Recuerde utilizar los nuevos formularios que aceptan el NPI, éstos son:
  5. ¿Si el plan medico me notifica la factura como no procesable con fecha previo al 23 de mayo de 2007. ¿Cuándo la envíe a reproceso, es necesario incluir el NPI?Toda factura notificada no procesable de servicios previos al 23 de mayo de 2007, si es sometida nuevamente luego de esta fecha, tiene que venir acompañada del NPI.
  6. ¿Hay que incluir el NPI de la facilidad en donde el doctor prestó el servicio? Triple-S no requerirá que en el encasillado 32A del formulario CMS 1500 se incluya el NPI de la facilidad en donde se llevo a cabo el servicio, sólo tienen que incluir el NPI del médico que está facturando en el encasillado 33A del formulario CMS1500.
  7. ¿Tengo que incluir el NPI del proveedor que refiere en el encasillado 17B?Triple-S estará solicitando el NPI del médico que refiere, así como también Triple-C (Reforma) y Medicare Advantage (Optimo y Selecto).
  8. ¿Dónde más me pueden requerir el NPI?Le es requerido incluir su NPI en los siguientes documentos:
  9. Si el médico factura bajo un grupo, ¿en qué encasillado va el NPI del grupo y en cuál el del componente médico?Si el médico factura bajo un grupo, debe colocar el número de NPI del componente (número de proveedor individual) en el encasillado 24J. El NPI del grupo lo tiene que incluir en el encasillado 33A.
  10. La Ley HIPAA ¿me impide divulgar mi NPI?No, el NPI es parte de todos los esfuerzos relacionados a la Ley HIPAA. El NPI no es equivalente al seguro social y es similar al antiguo UPIN de Medicare.
  11. Si llega un paciente con un referido, orden médica, receta, etc, y no incluye el NPI del proveedor que refiere o receta ¿Puedo atender al paciente? El propósito del NPI es uno administrativo y no pretende afectar el servicio a los pacientes. Por favor, brinde el servicio y comuníquese con el proveedor que refiere o receta para obtener el NPI. También, a partir del 23 de mayo de 2007, puede entrar a través de la dirección https://nppes.cms.hhs.gov/ para obtener el NPI que necesita.