Su médico generalista puede referirle para la mayoría de los servicios. No obstante, para ciertos servicios, usted o su médico participante debe obtener aprobación de Triple-S. Antes de dar la aprobación, tomamos en consideración si el servicio está cubierto y es médicamente necesario, y si sigue los principios generalmente aceptados de la practica de la medicina. Este proceso de revisión y aprobación se conoce como precertificación.
Llámenos al 1-800-981-3241 desde Puerto Rico, los Estados Unidos o las Islas Vírgenes Estadounidenses.
Proveeremos beneficios para servicios cubiertos solo cuando los servicios sean médicamente necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar su enfermedad o condición.
Usted o su médico participante debe obtener una autorización de este Plan para los siguientes beneficios o servicios:
- Servicios fuera del Área de Servicio, excepto en emergencias
- Alquiler y compra de equipo medico duradero
- Instalación de Cuidado de Enfermería Diestra
- Trasplantes de Órganos y Tejidos
- Litotripsia
- Osteotomía
- Mamoplastía
- Servicios de salud mental y abuso de sustancias (incluye hospitalizaciones) prestados por médicos participantes, y por médicos no participantes
- Terapia con hormonas de crecimiento
- Tomografía de Emisión de Positrones (PET y PET-CT)