PharmaCare es un Programa de Farmacia de Triple-S, Inc. administrado por MC-21.  El objetivo de nuestro programa es proveer a las empresas opciones costo-efectivas de farmacias un precio razonable y accesibilidad en servicios que mejoren el cuidado de los asegurados.

Pharmacare le brinda:

Flexibilidad en el diseño de productos de farmacia - Pharmacare ofrece una diversidad de cubiertas con combinaciones de deducibles y coaseguros.  Nuestro diseño de farmacia incorpora elementos de costo-efectividad, tales como el uso de genéricos bioequivalentes mandatarios.

Los patronos pueden seleccionar entre las siguientes opciones de cubiertas:

• Productos de Farmacia Tradicionales de 3 Niveles
  • Diversidad en cubiertas con combinaciones de deducibles y coaseguros
  • Medicamentos agudos y de mantenimiento
  • Medicamentos de marca y genéricos bioequivalentes
  • Medicamentos de marca y genéricos bioequivalentes mandatarios
• Productos con Formulario
  • El Formulario de PharmaCare incluye:
    • Una lista de medicamentos por clase terapéutica, desglosando los que son de marca y los que son genéricos bioequivalentes.
    • Medicamentos de marca preferidos
    • Indice de precios relativos, que sirve como un indicador del costo de cada producto o del plan terapéutico propuesto por el médico.
    • Pólizas y procedimientos
    • Guías para tratamientos
  • Estos productos poseen cuatro niveles de coaseguros y/o deducibles:
    • Deducible o coaseguro por medicamento genérico bioequivalente
    • Deducible o coaseguro por medicamento de marca preferido
    • Deducible o coaseguro por medicamento de marca
    • Deducible o coaseguro por medicamento fuera del formulario
  • El asegurado paga un deducible o coaseguro más bajo cuando se prescribe o se despacha un medicamento del formulario.  El deducible o coaseguro será mayor cuando el medicamento despachado no está en el formulario.
  • PharmaCare obtiene descuentos de las compañías farmacéuticas para aquellos medicamentos que se incluyen en el formulario, siempre y cuando se cumpla con requisitos establecidos en la negociación con las farmacéuticas.  Mientras más se utiliza un producto con relación a los productos competidores, mayor será el descuento o rebate que otorgan las farmacéuticas.  Estas negociaciones se reflejan en mejores precios para el patrono y los asegurados.
  • Es una guía para los médicos y dentistas que recetan, para seleccionar el medicamento más apropiado para un paciente y que represente el deducible menor al asegurado.
• PharmaCare Express (Programa de Mail Order)
  • Triple-S le ofrece un programa de medicamentos por correo como una herramienta conveniente y costo-efectiva para obtener sus medicamentos de mantenimiento.  Bajo el programa, los participantes elegibles deben pagar el copago correspondiente, para cada receta de medicamentos recetados cubiertos que se obtengan a través de la farmacia de medicamentos por correo.
  • Los pacientes indicarán si quieren recibir sus medicamentos en la casa u oficina.  Las órdenes se enviarán a través del servicio postal de los Estados Unidos.  Las órdenes especiales pueden ser programadas para envio el mismo día o al siguiente día.
• Acceso en Puerto Rico y Estados Unidos
  • Para ayudar a las compañías a lidiar con el incremento en los costos de los medicamentos, Triple-S ofrece dos alternativas en redes de farmacias; una red PPO y una red de farmacias exclusivas (EPO).