El Programa de Farmacia de Triple-S Salud es administrado por MC-21.
El objetivo de nuestro programa es proveer a las empresas opciones costo-efectivas de farmacias un precio razonable y accesibilidad en servicios que mejoren el cuidado de los asegurados.
El Programa de Farmacia de Triple-S Salud le brinda:
Flexibilidad en el diseño de productos de farmacia - El programa ofrece una diversidad de cubiertas con combinaciones de deducibles y coaseguros. Nuestro diseño de farmacia incorpora elementos de costo-efectividad, tales como el uso de genéricos como primera opción.
Los patronos pueden seleccionar entre las siguientes opciones de cubiertas:
- Productos de Farmacia Tradicionales de 3 Niveles
- Diversidad en cubiertas con combinaciones de deducibles y coaseguros con múltiples niveles de copago, según diseño.
- Medicamentos agudos y de mantenimiento
- Medicamentos de marca y genéricos
- Medicamentos de marca y genéricos como primera opción
- Productos con Lista de Medicamentos
- La Lista de Medicamentos incluye:
- Una lista de medicamentos por clase terapéutica, desglosando los que son de marca y los que son genéricos.
- Medicamentos preferidos
- Indice de precios relativos, que sirve como un indicador del costo de cada producto o del plan terapéutico propuesto por el médico.
- Pólizas y procedimientos
- Guías para tratamientos
- Estos productos poseen cuatro o cinco niveles de coaseguros y/o deducibles, tales como:
- Deducible o coaseguro por medicamentos genéricos
- Deducible o coaseguro por medicamentos preferidos
- Deducible o coaseguro por medicamento de marca
- Deducible o coaseguro por medicamentos no preferidos
- Deducible o coaseguro por productos especializados
- El Programa de Farmacia de Triple-S Salud obtiene descuentos de las compañías farmacéuticas para aquellos medicamentos que se incluyen en la lista de medicamentos, siempre y cuando se cumpla con requisitos establecidos en la negociación con las farmacéuticas. Mientras más se utiliza un producto con relación a los productos competidores, mayor será el descuento o rebate que otorgan las farmacéuticas. Estas negociaciones se reflejan en mejores precios para el patrono y los asegurados.
- Es una guía para los médicos y dentistas que recetan, para seleccionar el medicamento más apropiado para un paciente y que represente el deducible menor al asegurado.
- Abastecimiento extendido para algunos medicamentos de mantenimiento
- Triple-S Salud ofrece dos programas para el despacho de hasta 90 días en algunos medicamentos de mantenimiento. La participación es voluntaria.
- El Programa de Farmacia Expreso de Triple-S Salud le permite recibir sus medicamentos de mantenimiento por correo, con 90 días de abastecimiento, en la comodidad de tu hogar. Para recibir información y registrarse en el programa llame al 1-866-881-6221.
- Flex90® es el programa de abastecimiento extendido que permite al asegurado obtener un suministro de 90 días para algunos medicamentos de mantenimiento, a través de la red de farmacias participantes de este programa. El programa cuenta con sobre 550 farmacias alrededor de toda la Isla, incluyendo Walgreens, El Amal, Kmart, Wal-Mart, Costco, Sam’s Club y cientos de farmacias de la comunidad.
- Programa De Medicamentos Para Condiciones Especiales
- Si su condición médica actual requiere el despacho de medicamentos especializados, de alto costo o manejo complejo, nuestro servicio de Programa de Medicamentos para Condiciones Especiales es la alternativa que le provee la mayor calidad, efectividad y prontitud en despacho. Los servicios provistos a través del programa incluyen personal especializado de farmacia, (PharmD), farmacéuticos, enfermeras y técnicos de farmacia, que trabajando conjuntamente con el paciente y su médico aseguran un tratamiento adecuado, costo-efectivo y de la más alta calidad. El programa aplica sólo para asegurados que sean diagnosticados con algunas enfermedades tales como HIV/SIDA, Esclerosis Múltiple y Artritis Reumatoide, entre otras.
- Medicamentos sin Leyenda Federal (OTC, por sus siglas en inglés)
- Triple-S Salud, a través de su cubierta de farmacia, cubre algunos medicamentos sin leyenda federal (Over-the-Counter u OTC, por sus siglas en inglés), con $0.00 copago, al presentar en la farmacia la receta del médico, que indique la selección del producto OTC. Estos medicamentos han demostrado ser seguros y efectivos, además de que representan un costo menor. Estos incluyen medicamentos para condiciones del estómago, alergias y gotas oftálmicas, entre otros. Triple-S Salud periódicamente actualiza la lista de acuerdo a los cambios en el mercado de medicamentos sin leyenda federal.
- Acceso en Puerto Rico y Estados Unidos
- Para ayudar a las compañías a lidiar con el incremento en los costos de los medicamentos, Triple-S Salud ofrece dos alternativas en redes de farmacias; una red PPO y una red de farmacias; una Red Regular y una Red de Farmacias Selectas (SPN).