Triple-S Salud ofrece diferentes alternativas de financiamiento al momento de contratar nuestros servicios.  Las mismas dependerán del tamaño del grupo o del nivel de riesgo que el grupo desea asumir.

Contratación Tarifada:  Bajo este tipo de contratación, el grupo paga una tarifa predeterminada por cada asegurado principal, a cambio de la cual Triple-S Salud paga 100% de las reclamaciones y los gastos administrativos relacionados a las mismas.  Independientemente de la cantidad de reclamaciones pagadas por Triple-S Salud, la tarifa permanece igual hasta la renovación del grupo.  Existen varias clasificaciones de tarifa.

• Tarifas Comunitarias:  Son tarifas fijas que se ofrecen a patronos de 2 a 50 empleados.  Se requiere censo para evaluar a un grupo nuevo.
• Tarifas Mérito y Experiencia:  Son tarifas variables que se ofrecen a patronos de 51 empleados o más.  Se determinan para cada grupo por separado.  Para grupos nuevos, se requiere censo del grupo y datos de experiencia con el asegurador actual.
• Tarifas de Asociaciones y Colegios:  Se ofrecen a grupos formados por personas que desempeñan un tipo de oficio o profesión común.  Los mismos deben estar debidamente registrados en el Departamento de Estado de Puerto Rico por al menos tres años y en los casos que aplique, cada socio o miembro debe poseer las certificaciones o licencias que lo autoricen a ejercer su profesión.  En ningún caso esta agrupación se habrá formado con el propósito de obtener seguro.  Estas tarifas se predeterminarán y serán iguales para todos los socios/miembros dentro de un mismo grupo.  (Ejemplos:  Cámara de Comercio, Asociación de Industriales, Colegio de Contadores Públicos Autorizados)

Contratación Autoasegurada:  Bajo este tipo de contratación, Triple-S Salud paga las reclamaciones del grupo y luego el grupo le reembolsa a Triple-S Salud las reclamaciones más un cargo administrativo por el manejo de las mismas.  Las clasificaciones bajo este tipo de contratación son varias, a saber:

• Cost Plus Puro:  El grupo le reembolsa a Triple-S Salud 100% de las reclamaciones pagadas.
• Cost Plus con Stop Loss Específico:  El grupo le reembolsa a Triple-S Salud el 100% de las reclamaciones pagadas, hasta un límite monetario especificado para cada miembro del plan en un año. Por ejemplo:  $100,000 por miembro por año.  Es decir, en el momento que un miembro del grupo alcance el límite de $100,000 en un año, cualquier reclamación adicional por ese mismo  en ese mismo año, será pagada por Triple-S Salud y el grupo no la tendrá que reembolsar.
• Cost Plus con Stop Loss Agregado:  El grupo le reembolsa a Triple-S Salud todas las reclamaciones pagadas, pero hasta un límite global.  Este límite se establece a base de un por ciento de la proyección de reclamaciones del grupo para un año.  Por ejemplo: 120% de las reclamaciones proyectadas.  Es decir, una vez el grupo en total alcance 120% de las reclamaciones proyectadas para ese año, Triple-S Salud asumirá el pago de cualquier reclamación adicional del grupo para ese mismo año, sin solicitar reembolso de la misma.

Para más información a cerca de nuestras alternativas de contratación y cómo obtener una propuesta, contáctenos.