¿Conoce qué es el Blue Card Program?
El Programa Blue Card de la Blue Cross Blue Shield Association, brinda servicios a sus miembros de los Estados Unidos a través de nuestra red de Participantes y Proveedores. Todos los miembros de la Red de Proveedores de Triple- S Salud, tienen la responsabilidad contractual de proveer servicios a todo asegurado de la Asociación Blue Cross and Blue Shield que cuenten con el beneficio del Programa Blue Card. Si el asegurado, le pregunta si usted es proveedor participante de Blue Cross Blue Shield o un proveedor de servicio PPO (Preferred Provider Organization), favor de responder afirmativo.
La participación en este programa es una de las responsabilidades contenidas en el contrato con Triple-S Salud. En el artículo IX, los incisos 12 y 13, indican que Triple-S Salud es miembro de la Blue Cross Blue Shield Association y como proveedor de Triple-S Salud, es requisito atender a los pacientes que asistan a su oficina con este plan médico. De negarse a aceptar un asegurado que pertenezca al Blue Card Program usted estaría incumpliendo con lo estipulado en el contrato.
¿Qué debo hacer al recibir la visita de un miembro de un Plan Blue Cross Blue Shield de los Estados Unidos?
1. Identifique si la persona es participante del programa Blue Card. Observe si tiene un alfa prefijo de tres letras al inicio de su número de contrato ejemplo: XYZ999 99 9999
2. Para información sobre cubiertas, deducibles y coaseguros del asegurado llame libre de costo al 1-800-676-2583. Siempre verifique si la póliza del suscriptor requiere pre certificar los servicios que se le van a brindar. El asegurado es responsable por el pago de deducibles, coaseguros, copagos y los servicios no cubiertos por el plan médico.
3. Brinde los servicios al asegurado y envíe la reclamación a nuestra sección de Estados Unidos / Departamento de Reclamaciones. Recuerde utilizar códigos del CPT y completar el formulario CMS 1500. Una vez haya sometido la reclamación, toda solicitud de información sobre la misma deberá gestionarla a través de Triple-S Salud. Si tiene alguna duda con respecto alguna factura favor de escribirnos a través de la siguiente dirección de correo electrónico:serviciosalproveedor@ssspr.com
Envíe su reclamación a la siguiente dirección:
Triple-S Salud
Departamento de Reclamaciones
Sección de Estados Unidos
PO Box 363628
San Juan, PR 00936-3628
Para conocer en detalle el proceso que debe seguir para atender pacientes de planes azules y cómo facturar dichos servicios, o si tiene alguna pregunta con respecto alguna factura, favor de escribirnos a través de la siguiente dirección de correo electrónico: serviciosalproveedor@ssspr.com