Para asegurar que su petición de reembolso se procese ágilmente debe completar el formulario de reembolso* e incluir los recibos de pago originales.  Asegúrese de completar todos los campos de información para evitar demoras en su pago.

¿Cuando debe solicitar un reembolso?

• Si ha recibido servicios por proveedores de servicios médicos que no son miembros de la red de proveedores de Triple-S Salud. (En casos que aplique)
• Si ha recibido servicios fuera de Puerto Rico en casos de emergencia o que hayan sido preautorizados.
• Si ha recibido servicios cubiertos bajo la cubierta de gastos médicos mayores.
• Cuando le cobren un deducible o coaseguro incorrecto.
• Cuando usted cuenta con más de un plan de salud y su médico no aceptó la coordinación de beneficios.

¿Cómo puede recibir su dinero?

Para procesar correctamente su reembolso deberá enviarnos el recibo de pago original con la siguiente información:

• El nombre y número de contrato del asegurado que recibió el servicio
• Fecha de servicio
• Diagnóstico
• Firma del proveedor participante
• Sello o impreso del nombre, dirección y especialidad del proveedor
• Cantidad y descripción de servicios recibidos
• Cantidad cobrada
• Nombre, especialidad, número de licencia y firma del médico o proveedor que prestó los servicios
• Si es a través de Coordinación de Beneficios debe incluir la información del plan de salud primario.

¿Cuándo debo enviar mi solicitud de reembolso?

Generalmente toda solicitud de reembolso deber ser enviada o entregada dentro de 12 meses después de recibir los servicios.

¿Dónde deben enviarse las reclamaciones para reembolso?

Las reclamaciones de reembolso podrán ser entregadas en nuestros centros de servicio regionales o enviadas por correo a la dirección que mejor represente el tipo de servicio recibido:

• Servicios médico-quirúrgicos, servicios ambulatorios, servicios médicos, hospitalizaciones, laboratorios, rayos-x y anestesia

Triple-S Salud
División de Servicios al Cliente
Sección de Reembolsos-Piso 3
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628

• Beneficios de Farmacia
  (cubiertos, si aplican)

Triple-S Salud
División de Servicios al Cliente
Sección de Reembolsos-Piso 3
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628

• Servicios Dentales
  (cubiertos, si aplican) 

Triple-S Salud
Departamento de Reclamaciones
Sección Dental y Complementaria
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628

• Servicios cubiertos bajo la cubierta de Medicare 
  (Complementaria) (cuando apliquen)

Triple-S Salud
Departamento de Reclamaciones
Sección Dental y Complementaria
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628

Para más información puede escribirnos al visitar Contáctanos o llamarnos a través de Telexpreso al (787) 774-6060.