Para asegurar que su petición de reembolso se procese ágilmente debe completar el formulario de reembolso* e incluir los recibos de pago originales.  Asegúrese de completar todos los campos de información para evitar demoras en su pago.

¿Cuando debe solicitar un reembolso?

• Si ha recibido servicios por proveedores de servicios médicos que no son miembros de la red de proveedores de Triple-S Salud. (En casos que aplique)
• Si ha recibido servicios fuera de Puerto Rico en casos de emergencia o que hayan sido preautorizados.
• Si ha recibido servicios cubiertos bajo la cubierta de gastos médicos mayores.
• Cuando le cobren un deducible o coaseguro incorrecto.
• Cuando usted cuenta con más de un plan de salud y su médico no aceptó la coordinación de beneficios.

¿Cómo puede recibir su dinero?

Para procesar correctamente su reembolso deberá enviarnos el recibo de pago original con la siguiente información:

• El nombre y número de contrato del asegurado que recibió el servicio
• Fecha de servicio
• Diagnóstico
• Firma del proveedor participante
• Sello o impreso del nombre, dirección y especialidad del proveedor
• Cantidad y descripción de servicios recibidos
• Cantidad cobrada
• Nombre, especialidad, número de licencia y firma del médico o proveedor que prestó los servicios
• Si es a través de Coordinación de Beneficios debe incluir la información del plan de salud primario.
• Para los medicamentos recetados debe incluir: recibo de pago con el número de la receta, nombre del medicamento, NDC, cantidad despachada y cantidad pagada por cada medicamento.