Plan Médico para Familia

Plan Médico para Familia

Vive tranquilo sabiendo que tu familia está protegida por el plan médico familiar aceptado en 100% de los hospitales en Puerto Rico.

Los hijos son una maravilla, pero con tanto gozo viene una preocupación interminable por su seguridad. Desde “¡no metas el dedo en el receptáculo!” hasta “si tu amigos se tiran del puente, ¿tú te tiras también?”, ser padres es un trabajo 24/7. Con tantas cosas en tu mente deberías estar tranquilo sobre el plan médico que cubre sus necesidades médicas y las tuyas también. Tampoco te tienes que preocupar de que tu hijo se quede sin plan luego de la universidad en lo que busca trabajo ya que pueden estar bajo tu plan médico hasta los 26 años.

Al igual que escoger la mejor escuela para su futuro, debes escoger un plan médico familiar que tenga la mejor red de proveedores, y que responda en una emergencia tanto aquí en Puerto Rico como en Estados Unidos y Triple-S te ofrece justo eso. Nuestra red de sobre 10,000 médicos, hospitales y laboratorios de libre selección los cubrirá no importa qué tipo de atención médica necesiten. También, en caso de que alguien tenga una emergencia durante las vacaciones familiares en Estados Unidos, tienen cobertura a través del programa Blue Card (solo servicios de emergencia y precertificados por Triple-S). Tener un buen plan médico familiar te dará más tranquilidad cuando tu hijo te diga “Seré un skater profesional” o “Quiero irme a mochilear por el mundo con mis amigos”.

Siéntate con tu pareja y verán que contar con un plan médico Triple-S para la familia será quitarse una preocupación de la mente. Protegemos a más de 1.7 millones puertorriqueños desde hace 50 años. Escojan la mejor opción de plan de salud familiar Triple-S y así podrán concentrarse en cómo convencer a sus hijos de que no todo se sube a las redes sociales. Revisa la lista de documentos necesarios para solicitar tu seguro médico familiar.

Algunos beneficios del plan para Familia con Hijos

  • Servicio de vacunación según requeridos por la ley federal sin copagos para que tus niños estén protegidos en la escuela
  • Visitas ilimitadas a pediatras y otros médicos generalistas, especialistas y subespecialistas
  • Cubierta dental para que su amor por los dulces no se convierta en caries
  • Terapia física por si tus habilidades de yoga te fallan
  • Cubierta de farmacia para las medicinas que harán que se sientan mejor rápido

Cubiertas de este plan

Servicios hospital

  • Habitación semiprivada los 365 días
  • Hospitalizaciones por condiciones mentales y abuso de sustancias
  • Unidad de cuidado de enfermería diestra (SNF)

Servicios Médico-Quirúrgicos en el Hospital

  • Visitas médicas a pacientes hospitalizados; consultas de especialistas y servicios de diagnóstico
  • Trasplante de piel, hueso y córnea
  • Cirugías y administración de anestesia
  • Procedimiento de litotricia (ESWL)
  • Pruebas cardiovasculares invasivas y endoscopias gastrointestinales

Servicios Médicos-Ambulatorios

  • Visitas ilimitadas a médicos generalistas, especialistas y subespecialistas
  • Visitas a podiatras, optómetras, audiólogos y quiroprácticos
  • Visitas al siquiatra y sicólogo; incluye terapias de grupo y visitas colaterales para condiciones mentales y abuso de sustancias
  • Visita a nutricionista, hasta seis por año póliza
  • Laboratorios Clínicos y Rayos-X
  • Cirugía ambulatoria en la oficina del médico
  • Cuidado de salud en el hogar
  • Servicio de sala de emergencia
  • Servicios de ambulancia terrestre, hasta $80 por caso
  • Servicios preventivos y de vacunas, según requeridos por ley federal

Pruebas diagnósticas especializadas

  • Pruebas cardiovasculares y vasculares no invasiva
  • Pruebas neurológicas
  • Pruebas de medicina nuclear
  • Tomografía computadorizada y MRI, una prueba por región anatómica, por año
  • Sonogramas y SPECT
  • Ecocardiogramas y electroencefalogramas
  • PET CT y PET Scan, uno por año

Maternidad

  • Visitas pre y posnatales
  • Gastos de hospitalización por parto normal o cesárea
  • Perfil biofísico, uno por embarazo, 50% de coaseguro
  • Producción e interpretación de monitoreo fetal
  • Visitas para el cuidado preventivo del recién nacido

Servicios en los Estados Unidos

El programa Blue Card te ofrece cubierta para cuidado de emergencia y servicios precertificados por Triple-S Salud. Tú eres responsable del coaseguro correspondiente al beneficio en los Estados Unidos según la cubierta que selecciones.

Farmacias

Medicamentos de marca y genéricos como primera opción dentro de una lista de medicamentos. Aplica regla de despacho de genérico como primera opción; excepto cuando el medicamento genérico no exista en el mercado para los cuales haya una opción de marca en la lista de medicamentos.

Servicios dentales

Con cualquiera de nuestros planes tiene cubierta dental al 100%, la cual te ofrece servicios diagnósticos y preventivos.

  • Examen comprensivo inicial por generalista o especialista
  • Exámenes periódicos de rutina
  • Examen de emergencia
  • Radiografías periapicales individuales
  • Radiografías de mordida “bitewings”
  • Profilaxis dentales (limpieza)
  • Aplicación (tópica) de barniz de fluoruro a niños menores de 5 años de edad
  • Aplicaciones (tópicas) de fluoruro a niños menores de diecinueve (19) años de edad
  • Aplicaciones (tópicas) de fluoruro sólo para adultos con condiciones especiales

Servicios adicionales

  • Triple-S natural: Disfrutará de beneficios de terapia alternativa tales como acupuntura, aromaterapia y medicina naturopática, entre otros, hasta seis visitas.
  • Espejuelos: Un par por año póliza para asegurados hasta los 21 años
  • Equipo médico duradero

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